Ответ на № 6: Гипертрофическая кардиомиопатия, апикальный вариант (Синдром Ямагучи). Кардиограмма демонстрирует левожелудочковую гипертрофию с глубокими отрицательными зубцами T в грудных и отведениях от конечностей. Кардиомиопатия Ямагучи характеризуется изолированной верхушечной гипертрофией. ЭКГ показывает ГЛЖ и отрицательные T в V3-V5. Верхушечная гипертрофическая кардиомиопатия так же, как и более общие формы гипертрофической кардио-миопатии - важные причины образцов псевдоинфаркта.
Silvera - с правильным ответом!
ЭКГ-тренинг
Сообщений 31 страница 60 из 304
Поделиться3110 февраля, 2009г. 18:25:23
Поделиться3210 февраля, 2009г. 18:28:46
Вопрос № 7: 59-летняя женщина с приступами сердцебиений и головокружений. Ваше заключение.
Поделиться3310 февраля, 2009г. 20:03:53
Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
Поделиться3411 февраля, 2009г. 19:54:29
Пароксизм мерцательной аритмии с тахизависимой блокадой правой ножки
Поделиться3512 февраля, 2009г. 11:37:59
возвратная ПЖТ( с захватом желудочкового комплекса)
Поделиться3612 февраля, 2009г. 19:03:05
Ответ на № 7: Мерцание предсердий с частотой приблизительно 230 ударов/минут.
У пациентки синдром WPW.
Поделиться3712 февраля, 2009г. 19:06:06
Вопрос № 8: 52-летний мужчина с длительным кардиологическим анамнезом и частыми обмороками. Ваше заключение.
Поделиться3818 февраля, 2009г. 00:23:47
Это полная блокада правой ножки п.г., похоже, что с передне-верхним гемиблоком, на фоне гипертрофии и дилятации л/ж. Клиника в сочетании с ЭКГ дает право предполагать у больного идиопатическую (дилатационную) кардиомиопатию. Ежели в чем не прав, пусть функционалисты поправят.
Поделиться3918 февраля, 2009г. 15:21:20
Ответ на № 8: ЭКГ показывает синусовый ритм, гипертрофию ЛЖ с его перегрузкой, ПБПНПГ с блокадой передней ветви ЛНПГ (передний гемиблок). Диагноз - гипертрофическая кардиомиопатия с асимметричной гипертрофией перегородки. Обморок пациента, возможно, произошел из-за бради- или тахиаритмий, или из-за гемодинамических последствий гипертрофии.
Поделиться4018 февраля, 2009г. 15:22:41
Вопрос № 9: пациент - 40-летняя женщина с нетипичной болью в груди. Ваше заключение.
Поделиться4119 февраля, 2009г. 00:30:32
Или сердце справа или электроды перепутаны, но изменения в грудных отведениях больше говорят о декстракардии. Хотя я бы, на всякий случай, проверил электроды.
Поделиться4219 февраля, 2009г. 18:24:56
изменения в грудных отведениях больше говорят о декстракардии
Умничка! Молодёжь - учись!
Ответ на № 9: Декстрокардия.
ЭКГ характеризуется: 1) отрицательными зубцами P в I и aVL; 2) отрицательный комплекс QRS и зубец T в I; 3) прогрессивное снижение вольтажа в грудных отведениях.
Поделиться4319 февраля, 2009г. 18:26:16
Вопрос № 10: 60-летняя женщина с нарастающей экспираторной одышкой. В анамнезе «шумы в сердце» длительный период. Что является вероятной причиной ее проблемы? Ваше заключение.
Поделиться4420 февраля, 2009г. 00:03:33
На ЭКГ синусовый нерегулярный ритм с желудочковыми экстрасистолами. Выраженная гипертрофия правого желудочка и правого предсердия. К сожалению, не описаны сердечные тоны и шумы, но, учитывая ЭКГ и скудный анамнез, можно предположить, что у больной комбинированный митральный порок (скорее всего - ревматический) с преобладанием стеноза.
пысы: хочу ЭКГ на скорости 50 мм. сек. Все глаза уже вывернул и "вольты" в голове замыкают.
Поделиться4520 февраля, 2009г. 17:16:51
Для более корректного описания ответов (так как по одной ЭКГ без полного анамнеза ставить диагноз затруднительно) предлагаю (если автор топика не против):
1. Ответы и расшифровки ЭКГ отправлять в личку Зануде в течение 3 дней после публикации вопроса;
2. Правильные ответы Зануда будет помещать на форуме через 5 дней после публикации вопроса без указания авторов ответов.
3. Особо интересные случаи можно обсудить открыто
Поделиться4620 февраля, 2009г. 18:03:33
пысы: хочу ЭКГ на скорости 50 мм. сек. Все глаза уже вывернул и "вольты" в голове замыкают.
К сожалению все тесты на скорости 25 мм/сек.
Кстати, на п/с № 8 тестирование врачей по этой теме идёт довольно успешно, не ожидал встретить заинтересованность и результаты очень даже неплохие.
Правильные ответы Зануда будет помещать на форуме через 5 дней после публикации вопроса без указания авторов ответов.
Это займёт ровно 2,5 года!
Поделиться4724 февраля, 2009г. 20:06:13
Ответ на № 10: Ревматическое поражение митрального клапана с преобладанием стеноза. Ритм синусовый с желудочковыми экстрасистолами. Высокие R в V1 с отклонением ЭОС вправо указывают на правожелудочковую гипертрофию. Также имеется двухфазность P в V1. ST –Т изменяется неопределенно.
Сильвер - браво!
Поделиться4824 февраля, 2009г. 20:11:29
Вопрос № 11: 38-летняя женщина со слабостью. Предыдущая ЭКГ была нормальна. Какой предположительный диагноз? Ваше заключение.
а) Гиперкальциемия
б) Гипернатриемия
в) Гипокалиемия
г) Гипокальциемия
д) Гипонатриемия
Поделиться4926 февраля, 2009г. 14:27:47
Заставил-таки Зануда полазить по учебникам. Выяснил,что:
Гиперкалиемия. (К плазмы более 5,2 ммоль/л)
Причины: хроническая почечная недостаточность, ацидоз, передозировка препаратов калия при массивном выходе данного электролита из повреждённых клеток: травмы, гемолиз эритроцитов, ожоги, синдром позиционного сдавливания и т. д.. Кроме этого, возникновение гиперкалиемии возможно при гипертермии, судорожном синдроме и при применении некоторых препаратов: гепарина, аминокапроновой кислоты и ряда других.
ЭКГ признаки:
1. высокие, узкие и заостренные положительные зубцы Т;
2. постепенное укорочение интервалов Q-T;
3. нарушение внутрижелудочковой и А-В проводимости;
4. синусовая брадикардия;
ГИПОКАЛИЕМИЯ. (К плазмы менее 3,8 ммоль/л) Причины: недостаточное поступление калия с пищей, обезвоживание при неукротимой рвоте, поносе, приеме диуретиков, болезни Иценко - Кушинга, длительное применение кортикостероидов, передозировка сердечных гликозидов и т
ЭКГ признаки:
горизонтальное снижение сегмента RS-T ниже изолинии;
сглаженный, отрицательный или двухфазный зубец Т;
увеличение амплитуды зубца U;
увеличение длительности интервала Q-T.
Гиперкальциемия вызывает также укорочение электрической систолы желудочков - интервала Q-T, которое обратно пропорционально уровню кальция в крови. При заметном укорочении интервала Q-T может регистрироваться выраженный зубец U. Однако при значительном повышении уровня кальция в крови интервал может удлиняться, что обусловлено увеличением продолжительности зубца Т. Гиперкальциемия может приводить к нарушению атриовентрикулярной проводимости и мерцанию предсердий.
Гипокальциемия. ЭКГ признаки: зубец Т может быть неизменен, может наблюдаться сглаженность или поздняя симметричная инверсия зубца Т. У некоторых больных регистрируется высокий заострённый зубец Т. Гипокальциемия приводит к укорочению интервала P-Q, удлинению интервала от начала зубца Q до начала зубца Т ЭКГ (с учётом частоты ритма). Увеличивается также продолжительность электрической систолы желудочков Q-T. Степень удлинения интервала Q-T обратно пропорциональна уровню кальция в крови. Вследствие запаздывания зубца Т, в нём поглощается волна U.
Больше всего подходит ГИПОКАЛИЕМИЯ. Из неуказанных ответов есть еще синдром врожденного удлиннения интервала Q-T.
Поделиться5028 февраля, 2009г. 03:08:07
Здравствуйте. Не обладающий большими знаниями по ЭКГ студент третьего курса хочет высказаться: ритм правильный, синусовый.... ЧСС приблизительно 103 уд/мин. Электрод V1 видимо не подсоединен.
Поделиться5128 февраля, 2009г. 10:00:43
Не обладающий большими знаниями по ЭКГ студент третьего курса хочет высказаться: ритм правильный, синусовый.... ЧСС приблизительно 103 уд/мин. Электрод V1 видимо не подсоединен.
Насчёт V1 - верно, молодец. А при расчёте ЧСС нужно учесть, что ЭКГ снята на скорости 25мм/сек.
Поделиться5228 февраля, 2009г. 10:04:00
Ответ на № 11: ЭКГ демонстрирует синусовую брадикардию со сглаживанием зубцов T или инверсиями, и заметно видными волнами U. Они лучше всего замечены в отведениях V2 и V3, но совсем невидимы в отведении aVL. Итого - гипокалиемия.
Поделиться5328 февраля, 2009г. 10:07:51
Вопрос № 12: 77-летняя женщина. Ваше заключение.
Поделиться5428 февраля, 2009г. 13:16:07
Умеренная гипертрофия левого желужочка. Угол альфа = 0. r4<r5<r6.
Поделиться551 марта, 2009г. 14:36:55
К ЭКГ № 12.
Синусовый регулярный ритм. Выраженная гипертрофия л/ж и обоих предсердий. Передне-верхний гемиблок. Ишемия бококой и задне-диафрагмальной (возможно и задне-базальной) области л/ж. Пограничное удлинене QT и высокие. широкие Т говорят о нарушениях электролитного обмена. следовательно, учитывая возраст больной, (если она не хроническая алкоголичка) у нее ХПН и сердце доживает последние месяцы. Пора менять почки или саму бабку.
ПыСы: Хотел выложить рисунок на скорости 50, но фотошоп растягивает кривую ЭКГ вместе с милиметровой лентой. Визуально смотреть можно а милиметры считать сложно. Можно, конечно, повозиться со слоями, но лениво. Очень.
Поделиться563 марта, 2009г. 19:57:23
Ответ на № 12: ЭКГ показывает синусовый ритм с гипертрофией ЛЖ, высокими зубцами T в грудных от-ведениях, с неспецифичной депрессией ST в нижне-боковой области. Также имеется отклонение ЭОС влево с передним гемиблоком и удлинением интервала QT. Соединяя все это, высокие T ука-зывают на гиперкалиемию с ГЛЖ на фоне почечной недостаточности и артериальной гипертен-зии. Удлинение QT с депрессией ST связано с гипокальциемией при ХПН. Депрессия ST может быть от ГЛЖ или от ишемии миокарда.
В данном случае наблюдается триада: высокие T (гиперкалиемия), удлинение QT (гипокальцие-мия), гипертрофия ЛЖ. Данная пациентка имеет почечную недостаточность.
Поделиться573 марта, 2009г. 20:01:44
Вопрос № 13: 67-летний мужчина. Ваше заключение.
Поделиться583 марта, 2009г. 20:54:00
синусовый ритм ПБПНПГ и блокада передней ветви левой ножки, гипертрофия правого желудочка
Поделиться594 марта, 2009г. 16:45:33
К ЭКГ № 13.
Давайте разберемся. Признаки гипертрофии правого желудочка:
Увеличение времени внутреннего отклонения в правых грудных отведениях VI и V2 более 0,03 с. (это есть)
Увеличение амплитуды зубца R в правых отведениях III, aVF, VI и V2. (в VI и V2 зубец R действительно увеличен, а в III, aVF - снижен. Неувязочка.
Смещение сегмента S-T ниже изоэлектрической линии, инверсия или двухфазность зубца T в правых отведениях – III, aVF, VI и V2. (То же что и в предыдущем. Неувязочка-2)
Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса, полные или неполные блокады ножки. (Это есть. ПБПНПГ хоть куда. Нарисована, как в учебнике, даже "ножку балерины видно отлично")
Отклонение электрической оси сердца вправо (правограмма). (а у нас отклонение влево, но не на столько, чтобы говорить о передне-верхнем гемиблоке. Неувязочка-3)
Вертикальная или полувертикальная электрическая позиция сердца. (а у нас скорее полугоризонтальная ЭПС. Неувязочка-4)
Смещение переходной зоны в отведение V4 или V5. (А у нас она в V3. Причем без необходимой динамики изменения зубца R Неувязочка-5)
Кроме того имеются патологические зубцы Q в V1-V3 и постепенного изменения зубца R в грудных отведениях. (Признаки п/о периода ОИМ в передне-перегородочной области и верхушке). Знать бы анамнез, да предыдущие ЭКГ посмотреть, было бы точнее, а так и аневризму в зоне рубцов не исключишь.
Исходя из вышеизложенного, мое заключение будет таким: Синусовый регулярный ритм. Полугоризонтальная ЭПС. Отклонение ЭОС влево. ПБПНПГ. П/о период ОИМ передней стенки, передне-септальной области и верхушки (либо аневризма в этой области - точнее сказать не могу)
Поделиться6011 марта, 2009г. 21:09:57
Ответ на № 13: ЭКГ показывает синусовый ритм с БПНПГ и отклонение ЭОС влево. Имеются патологиче-ские зубцы Q в V1-V3. Пациент страдает ИБС, на ЭКГ рубцовые изменения после ОИМ.
Похожие темы
Электронный атлас ЭКГ | Почемучка | 25 августа, 2015г. |
еще немного прессы..... | О нас пишут, показывают, говорят | 6 июня, 2016г. |