Ответ №21 Не согласен с заключением "Острый инфаркт миокарда" . У мужика 65 лет не ИБС На представленной ЭКГ в задании №21 синусовый ритм ЧСС= 200-220 (просто бешеный) Видны высокоамплитудные R в стандартных II , III , aVF, а также сразу обращают внимание высокие с заостренной вершиной Т V3 V4 V5 причем Т3 больше Т6 Вертикальная ЭОС Характерные признаки формируются при гипертрофии левого желудочка. Думаю, в результате митральной или аортальной недостаточности. либо аневризма, либо фиброз клапана (например, последствия миокардита бактериальной или вирус. эт. ) Сердце испытывает бешенные перегрузки вследствии клапанной проблемы в левых отделах. На мой взгляд при ИБС и эрики низзкого вольтажа, хотя тэшки напоминают ишемию. Дополнительно ( в СТАЦИОНАРЕ) назначил бы дяде ФКГ, ЭХО - КГ После дообследования - как бы не в экстр порядке сердечные гликозиды
ЭКГ-тренинг
Сообщений 91 страница 120 из 304
Поделиться926 сентября, 2009г. 21:44:16
Ответ №21 Не правильно заключение "Острый инфаркт миокарда" . У мужика 65 лет не ИБС На представленной ЭКГ в задании №21 синусовый ритм ЧСС= 200-220 (просто бешеный) Видны высокоамплитудные R в стандартных II , III , aVF, а также сразу обращают внимание высокие с заостренной вершиной Т V3 V4 V5 причем Т3 больше Т6 Вертикальная ЭОС Характерные признаки формируются при гипертрофии левого желудочка. Думаю, в результате митральной или аортальной недостаточности. либо аневризма, либо фиброз клапана (например, последствия миокардита бактериальной или вирус. эт. ) Сердце испытывает бешенные перегрузки вследствии клапанной проблемы в левых отделах. На мой взгляд при ИБС и эрики низзкого вольтажа, хотя тэшки напоминают ишемию. Дополнительно ( в СТАЦИОНАРЕ) назначил бы дяде ФКГ, ЭХО - КГ После дообследования - как бы не в экстр порядке сердечные гликозиды
Поделиться937 сентября, 2009г. 18:34:04
- Admin
- Откуда: Волгоград
- Зарегистрирован: 20 февраля, 2007г.
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1283
- Уважение: +53
- Пол: Мужской
- Возраст: 55 [1969-02-13]
- Провел на форуме:
15 дней 10 часов - Последний визит:
20 сентября, 2021г. 13:05:22
Ответ на № 21: Классическая гиперкалиемия с высокими зубцами T, наряду с удлинением PQ гипертрофией ЛЖ (пациент имеет почечную болезнь с гипертонией). Отмечается уширение QRS.
Поделиться947 сентября, 2009г. 18:35:45
- Admin
- Откуда: Волгоград
- Зарегистрирован: 20 февраля, 2007г.
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1283
- Уважение: +53
- Пол: Мужской
- Возраст: 55 [1969-02-13]
- Провел на форуме:
15 дней 10 часов - Последний визит:
20 сентября, 2021г. 13:05:22
Вопрос № 22: 71-летний мужчина. Что показывает эта амбулаторная кардиограмма? Ваше заключение.
Поделиться9515 сентября, 2009г. 20:17:29
- Admin
- Откуда: Волгоград
- Зарегистрирован: 20 февраля, 2007г.
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1283
- Уважение: +53
- Пол: Мужской
- Возраст: 55 [1969-02-13]
- Провел на форуме:
15 дней 10 часов - Последний визит:
20 сентября, 2021г. 13:05:22
Несмотря на отсутсвие вариантов ответа на № 22 - продолжаем.
Ответ на № 22: Предсердная тахикардия с блокадой 2:1 (см. наложение зубцов P на зубцы T в отведениях V2 и V3) и БЛНПГ.
Поделиться9615 сентября, 2009г. 20:19:33
- Admin
- Откуда: Волгоград
- Зарегистрирован: 20 февраля, 2007г.
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1283
- Уважение: +53
- Пол: Мужской
- Возраст: 55 [1969-02-13]
- Провел на форуме:
15 дней 10 часов - Последний визит:
20 сентября, 2021г. 13:05:22
Вопрос № 23: 41-летний мужчина. Каков диагноз? Ваше заключение.
Поделиться9716 сентября, 2009г. 16:48:40
- Великий Магистр
- Откуда: Волгоград
- Зарегистрирован: 26 февраля, 2007г.
- Приглашений: 0
- Сообщений: 804
- Уважение: +30
- Пол: Мужской
- Возраст: 51 [1973-02-23]
- Провел на форуме:
3 дня 18 часов - Последний визит:
30 июля, 2016г. 10:06:51
Острый нижний Q-позитивный ИМ с переходом на боковую стенку.
Поделиться9816 сентября, 2009г. 16:54:47
- Великий Магистр
- Откуда: Волгоград
- Зарегистрирован: 26 февраля, 2007г.
- Приглашений: 0
- Сообщений: 804
- Уважение: +30
- Пол: Мужской
- Возраст: 51 [1973-02-23]
- Провел на форуме:
3 дня 18 часов - Последний визит:
30 июля, 2016г. 10:06:51
Подробности по клинике и сравнению ЭКГ, динамике ЭКГ.
Поделиться9916 сентября, 2009г. 19:33:29
- Admin
- Откуда: Волгоград
- Зарегистрирован: 20 февраля, 2007г.
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1283
- Уважение: +53
- Пол: Мужской
- Возраст: 55 [1969-02-13]
- Провел на форуме:
15 дней 10 часов - Последний визит:
20 сентября, 2021г. 13:05:22
Ответ на № 23: ОИМ боковой стенки. Имеется подъём ST в V4, V5 и V6 с реципрокным снижениием ST в V2 и V3. Зубцы Q на задней стенке являются пограничными, поднимая вопрос предшествующего ИМ нижней стенки.
Поделиться10016 сентября, 2009г. 19:34:33
- Admin
- Откуда: Волгоград
- Зарегистрирован: 20 февраля, 2007г.
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1283
- Уважение: +53
- Пол: Мужской
- Возраст: 55 [1969-02-13]
- Провел на форуме:
15 дней 10 часов - Последний визит:
20 сентября, 2021г. 13:05:22
Вопрос № 24: Ваше заключение. Возможные нарушения ритма.
Поделиться10122 сентября, 2009г. 21:43:40
Вопрос № 23: 41-летний мужчина. Каков диагноз? Ваше заключение.
классика для студентов. жаль что ответов и активности нет!!!!
Поделиться10224 сентября, 2009г. 17:54:06
классика для студентов. жаль что ответов и активности нет!!!!
А где же ваш ответ на задачу №24?
Поделиться10325 сентября, 2009г. 01:04:34
Смею предположить, что у данного пациента имеется синдром укорочения p-q (синдром CLC), миграция водителя ритма по предсердиям, возможно возникновение парасистолии, развитие суправентрикулярной тахикардии или мерцательной аритмии, возникающей по механизму re-entry по пучку Джеймса и АВ узлу.
Поделиться10425 сентября, 2009г. 18:06:23
- Admin
- Откуда: Волгоград
- Зарегистрирован: 20 февраля, 2007г.
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1283
- Уважение: +53
- Пол: Мужской
- Возраст: 55 [1969-02-13]
- Провел на форуме:
15 дней 10 часов - Последний визит:
20 сентября, 2021г. 13:05:22
Смею предположить, что у данного пациента имеется синдром укорочения p-q (синдром CLC), миграция водителя ритма по предсердиям, возможно возникновение парасистолии, развитие суправентрикулярной тахикардии или мерцательной аритмии, возникающей по механизму re-entry по пучку Джеймса и АВ узлу.
Не мешало бы указать предварительно номер вопроса, на который отвечаете.
Поделиться10525 сентября, 2009г. 20:46:26
Задача № 24
Поделиться10626 сентября, 2009г. 19:11:19
- Admin
- Откуда: Волгоград
- Зарегистрирован: 20 февраля, 2007г.
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1283
- Уважение: +53
- Пол: Мужской
- Возраст: 55 [1969-02-13]
- Провел на форуме:
15 дней 10 часов - Последний визит:
20 сентября, 2021г. 13:05:22
Ответ на № 24: Синдром удлинения QT. Возможно развитие аритмии по типу «torsade de pointes». Пациент употребляет эритомицин или галоперидол.
Поделиться10726 сентября, 2009г. 19:12:31
- Admin
- Откуда: Волгоград
- Зарегистрирован: 20 февраля, 2007г.
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1283
- Уважение: +53
- Пол: Мужской
- Возраст: 55 [1969-02-13]
- Провел на форуме:
15 дней 10 часов - Последний визит:
20 сентября, 2021г. 13:05:22
Вопрос № 25: 30-летний мужчина, лечение не получает. Какой зубец Вы увидели? Каков вероят-ный диагноз, принимая во внимание предшествующую нормальную кардиограмму? Ваше заключение.
Поделиться1081 октября, 2009г. 16:13:04
- Пользователь
- Зарегистрирован: 24 марта, 2007г.
- Приглашений: 0
- Сообщений: 23
- Уважение: 0
- Провел на форуме:
14 часов 23 минуты - Последний визит:
18 ноября, 2010г. 19:53:46
"Ответ на № 23: ОИМ боковой стенки. Имеется подъём ST в V4, V5 и V6 с реципрокным снижениием ST в V2 и V3. Зубцы Q на задней стенке являются пограничными, поднимая вопрос предшествующего ИМ нижней стенки."
Где реципрокные? Не вижу.
Поделиться1091 октября, 2009г. 19:59:52
- Admin
- Откуда: Волгоград
- Зарегистрирован: 20 февраля, 2007г.
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1283
- Уважение: +53
- Пол: Мужской
- Возраст: 55 [1969-02-13]
- Провел на форуме:
15 дней 10 часов - Последний визит:
20 сентября, 2021г. 13:05:22
"Ответ на № 23: ОИМ боковой стенки. Имеется подъём ST в V4, V5 и V6 с реципрокным снижениием ST в V2 и V3. Зубцы Q на задней стенке являются пограничными, поднимая вопрос предшествующего ИМ нижней стенки."Где реципрокные? Не вижу.
Вопрос о реципрокности в V2 и V3 правомерен, но повторюсь, что тестовые задания составлены не мною, мне довелось лишь заниматься переводом с инглиша всех 200 заданий по собственному почину. 23 тест проверил ещё раз с инглиш-оригиналом - всё сходится.
Поделиться11016 октября, 2009г. 20:18:28
- Admin
- Откуда: Волгоград
- Зарегистрирован: 20 февраля, 2007г.
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1283
- Уважение: +53
- Пол: Мужской
- Возраст: 55 [1969-02-13]
- Провел на форуме:
15 дней 10 часов - Последний визит:
20 сентября, 2021г. 13:05:22
К сожалению вариантов ответа пока не было, но тем не менее:
Ответ на № 25: Хорошо видны зубцы U с удлинением интервала Q-T (U). Пациент имеет синдром гипокалиемии из-за диареи.
Поделиться11116 октября, 2009г. 20:29:04
- Admin
- Откуда: Волгоград
- Зарегистрирован: 20 февраля, 2007г.
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1283
- Уважение: +53
- Пол: Мужской
- Возраст: 55 [1969-02-13]
- Провел на форуме:
15 дней 10 часов - Последний визит:
20 сентября, 2021г. 13:05:22
Вопрос № 26: Какова причина слабости этого пациента? Ваше заключение.
Поделиться11220 октября, 2009г. 19:47:37
- Пользователь
- Откуда: Волгоград
- Зарегистрирован: 10 ноября, 2007г.
- Приглашений: 0
- Сообщений: 59
- Уважение: 0
- Пол: Мужской
- Возраст: 39 [1985-03-08]
- Провел на форуме:
1 день 0 часов - Последний визит:
29 апреля, 2017г. 18:21:50
снято на 25 или 50????? 
,кроме трахикардии ничего не вижу!!!!
Отредактировано УМНЯГА (20 октября, 2009г. 19:49:42)
Поделиться11320 октября, 2009г. 20:19:58
- Admin
- Откуда: Волгоград
- Зарегистрирован: 20 февраля, 2007г.
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1283
- Уважение: +53
- Пол: Мужской
- Возраст: 55 [1969-02-13]
- Провел на форуме:
15 дней 10 часов - Последний визит:
20 сентября, 2021г. 13:05:22
снято на 25 или 50?????
Повторяюсь для всех - все тесты на скорости 25 мм/сек.
кроме трахикардии ничего не вижу!!!!
Не прогуливай и не спи на пропедевтике. 
Поделиться11421 октября, 2009г. 14:24:46
- Пользователь
- Откуда: Волгоград
- Зарегистрирован: 10 ноября, 2007г.
- Приглашений: 0
- Сообщений: 59
- Уважение: 0
- Пол: Мужской
- Возраст: 39 [1985-03-08]
- Провел на форуме:
1 день 0 часов - Последний визит:
29 апреля, 2017г. 18:21:50
Поделиться11525 октября, 2009г. 22:44:15
Ответ В 26 осмелюсь предположить , что данная ЭКГ из разряда ЭКГ при нарушениях электролитного баланса. Слабость пациента, вероятно из-за гиперкалиемии (ХПН, диабетическая кома, может внутреннее кровотечение) Высокие остроконечные зубцы Т, уширение интервала P-Q, глубокий и широкий S, ГЛЖ По одной записи ЭКГ без анамнеза, клиники, лабораторных данных глюкотеста, электролитов крови, красной крови, Tr, Hb сложно докопаться до истины....
Поделиться11626 октября, 2009г. 16:46:30
Задача № 26. У пациента имеются пробежки желудочковой тахикардии, которые и являются причинами слабости.
Поделиться11726 октября, 2009г. 16:52:33
Задача№24. Измерьте пожалуйстап интервалы, уважаемый Зануда! А что касаемо синдрома удлиннения q-t, то данное явление может носить и приобретенный характер, а не ятрогенный- это раз, а во-вторых, для того чтобы при нормалином q-t произошло удлиннение, то: 1) надо чтобы препараты (в данном случае эритромицин и галоперидол) принимались в токсических и субтоксическихз дозах, а эритромицин должен вводиться парентерально в дозировках, превышающих терапевтические. Иначе бы у нас большинство больных померло бы от приема макролидов, а в психбольницах психи с монитрами должны были ходить. 
. Если хотите давать такие задачи, то условие четче должно быть написано, а p-q 0,10 сек , то есть СLC присутствует!
Поделиться11826 октября, 2009г. 17:42:58
- Admin
- Откуда: Волгоград
- Зарегистрирован: 20 февраля, 2007г.
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1283
- Уважение: +53
- Пол: Мужской
- Возраст: 55 [1969-02-13]
- Провел на форуме:
15 дней 10 часов - Последний визит:
20 сентября, 2021г. 13:05:22
Измерьте пожалуйстап интервалы, уважаемый Зануда! А что касаемо синдрома удлиннения q-t, то данное явление может носить и приобретенный характер, а не ятрогенный- это раз, а во-вторых, для того чтобы при нормалином q-t произошло удлиннение, то: 1) надо чтобы препараты (в данном случае эритромицин и галоперидол) принимались в токсических и субтоксическихз дозах, а эритромицин должен вводиться парентерально в дозировках, превышающих терапевтические. Иначе бы у нас большинство больных померло бы от приема макролидов, а в психбольницах психи с монитрами должны были ходить. . Если хотите давать такие задачи, то условие четче должно быть написано, а p-q 0,10 сек , то есть СLC присутствует!
Коллеги! Интервалы я замерять не собираюсь, но для НЕВНИМАТЕЛЬНЫХ повторяю - все задания записаны на скорости 25 мм/сек.
Поделиться11926 октября, 2009г. 17:44:35
- Admin
- Откуда: Волгоград
- Зарегистрирован: 20 февраля, 2007г.
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1283
- Уважение: +53
- Пол: Мужской
- Возраст: 55 [1969-02-13]
- Провел на форуме:
15 дней 10 часов - Последний визит:
20 сентября, 2021г. 13:05:22
Ответ на вопрос № 26: Болезнь Паркинсона. Эта ЭКГ показывает классические псевдотрепетание, связанные с болезнью Паркинсона.
Поделиться12026 октября, 2009г. 17:46:41
- Admin
- Откуда: Волгоград
- Зарегистрирован: 20 февраля, 2007г.
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1283
- Уважение: +53
- Пол: Мужской
- Возраст: 55 [1969-02-13]
- Провел на форуме:
15 дней 10 часов - Последний визит:
20 сентября, 2021г. 13:05:22
Вопрос № 27: Каков ритм? Ваше заключение.
Похожие темы
| Электронный атлас ЭКГ | Почемучка | 25 августа, 2015г. |
| еще немного прессы..... | О нас пишут, показывают, говорят | 6 июня, 2016г. |