Коллеги, у каждого из нас есть чем поделиться в этой теме. Делиться можно разными способами- в виде задачи-вот такое вот увидел на вызове, а что думаете ВЫ? Ваш диагноз, тактика, и тд.Можно делиться собственным позитивным опытом в лечении, ошибками,спрашивать совета, задавать вопросы.ВСЕ ИЗ РЕАЛЬНОЙ РАБОТЫ.Книжные задачки- это к теории,на кафедру плиииз, здесь же можно разбирать практику.
Наверняка у каждого из вас был этакий непонятный больной, понятным он стал позже(на разборе полетов, по инфе из больницы и тд., или был интересный больной у которого типичное на первый взгляд выглядело не типичным- как Вы выходили из ситуации?Ну, я думаю смысл понятен, высказывайтесь, спрашивайте, делитесь.
Попробую зачать первый блин.
Выезд по вызову др пс.Повод- реб,1,5мес двухсторонняя пневмония, состояние тяжелое.
На вызове- со слов бригады- при осмотре т-ра 37,2, влажные хрипы с обеих сторон, цианоз носогубного треугольника, р-к вял, три дня болен ОРЗ, лечение пол-ки- адрианол в нос,виферон свечи, парацетомол сироп.Бригада сделала преднизолон, ввзвала на себя.АД не мерили- нет манжетки.Это все.
при осмотре- затрудненное дыхание, обильные густые серозные выделения из носа, обилие проводных хрипов,менингиальные сомнительны,ребенок крайне вялый, на раздражители реагирует слабыми  постанываниями.Чд 40 в мин, PS-72 в мин. Кожные покровы чистые, бледные, в зеве гиперемия,живот мягкий, доступен гл пальпации во всех отделах.Стул, диурез со слов в N.Со слов мамы, все было хорошо, весь день прошел вполне спокойно,т-ра выше 37,4 не поднималась, назначенное поликлиникой лечение выполнялось,жаропонижающие сегодня не давала.После обеда, прочистили и закапали нос, положили спать.Мама забеспокоилась когда подойдя к спящему ребенку заметила цианоз носогубный, ребенок при попытке разбудить явно делать этого не собирался.Травмы категорически отрицают, ингаляционное отравление так же.Анамнез со слов мамы без особенностей, ничем не болел, у невропатолога претензий к ребенку не возникло при посещении.
Ваш диагноз?Тактика?Госпитализируем куда?
Прошу не кидать камней, первый блин это у меня, мож где и сбивчиво.
Вопросы задавайте.Хотя задача оч не сложна.Но часто встречаема.
и еще- те кто знает правильный ответ- не открывайте карты сразу, дайте другим поразмышлять.