Я вот на половину вне медицины. Жена педиатр то же собирается уходить. Вроде всё это мелочи, но это тенденция. Медицинская деятельность (в первичном звене) сейчас сродни мазохизму. Язык не поворачивается сказать тем кто остаётся: - терпения Вам. Печалька однако.

"Как доктора уходят из профессии: этапы принятия решения"

Для понимания особенностей стереотипов поведения врачей, доведенных допорога отчаяния написания заявления "по-собственному", я попробую использовать 5 положений Элизабет Кюблер-Росс, предложенных при работе с пациентами, которым был поставлен и озвучен смертельный диагноз.
Как вы помните, из наблюдений за реакцией больных, она выделила пять стадий:

    Отрицание. Больной не может поверить, что это действительно с ним случилось.

    Принятие. «Я прожил интересную и насыщенную жизнь. Теперь я могу умереть». Не более 2 % людей переживают эту стадию.

Стадии приспособления, описанные Э. Кюблер-Росс, представляют собой обычную реакцию человека на неизбежность смерти и помогают понять, что чувствуют умирающие люди. Тем не менее они не универсальны. Не все люди проходят через каждую из перечисленных стадий, и лишь некоторые проходят их именно в том порядке, как это указано выше. На реакцию человека влияет множество факторов: культурная принадлежность, свойства личности, религия, личная философия, продолжительность и характер заболевания. Некоторые люди пребывают в стадии гнева или депрессии до самого конца, другие ждут смерти как избавления от боли. Каждый человек приспосабливается к смерти по-своему. Каждый врач, приходящий к мысли об увольнении, делает это по-своему. Я лишь попыталась обобщить.

В стадии отрицания врач отвергает возможность смены работы и ищет благоприятные перспективы в своей богадельне. В нашем случае, эта стадия проживания состояния перехода, как правило, проходит латентно и в два этапа. Можно описать конкретными фразами "усыпляющую критику" этого состояния: «все же вокруг работают, никто не возмущается », «я просто очень много работаю и устаю». Часто доктор сравнивает себя с более выгоревшими людьми (начавшими принимать алкоголь, прогульщиками, бунтарями) и успокаивает себя мыслями о тщетности борьбы. Решение сменить работу может даже быть формально принято, но его реализация откладывается на неопределенный срок, объясняя это себе тем, что скоро выходные/отпуск, коллеги будут недовольны, коллектив нельзя разрушать/подводить и т.д. Выискиваются фиктивные (социально навязанные) причины "ровного сидения на попе": состояние здоровья, беременность, лекарства, болезни, малоподвижный образ жизни, нехватка времени, лень, генетическая предрасположенность, экология и пр. Эта фаза длится годами и десятилетиями. У многих она будет проистекать всю жизнь. Именно на этом и удерживается на плаву наша условно-бесплатная медицина. Наша психика пытается защитить нас и подготовить к дальнейшим переживаниям.

Вторая часть этой стадии приходит неожиданно откровенно для самого медика. Внезапно у доктора "открываются глаза". Доктор как будто только сейчас вдруг понял и осознал, что все не так, как он себе представлял. Таким катализатором подобного инсайта может быть пост коллеги в соцсетях (как отрицательного плана - вокруг ложь и приписки, так и сугубо похвальба и самопиар), статья о наказании врача или его избиении родственниками пациентов (иногда - угроза для самого доктора), ознакомление с новыми требованиями по работе, смена начальства, изменение политики в ЛПУ (снижение лояльности). Это как со стадиями умирания: когда человек осознает, что он действительно умрет, его охватывает раздражение, негодование и зависть. Это стадия гнева. Человек чувствует себя обманутым, поскольку его планы и мечты никогда уже не осуществятся. Заметное другим внезапно становится видимым самому доктору. В любом случае, стимулирующим фактором для принятия решения на смену работы чаще всего является негатив. От того насколько эмоционально проживается это "открытие" зависит, тот или иной вариант прохождения этого этапа: от выраженной истеричности в поведении и выражения возмущения до действий, направленных на причины увольнения "по-собственному". Если доктор раньше ужасался словам и поступкам бунтующих коллег, то сейчас он уже почти готов присоединиться к ним и разделить их компанию. В первую очередь это вредные привычки, к сожалению. Доктора могут начать курить, выпивать  или (страшно сказать!) поедать приносимые из дома или пациентами вкусности. Иногда поведение в этой стадии доходит до состояния вычурной бравады. В поведении, в словах демонстрируется презрение к начальству и выдвигаемым начальством требованиям, и даже ненависть к более покорным коллегам. Хронические "опозданцы" на работу и совещания, "итальянские забастовщики", тихие саботажники Нацпроектов - такую форму иногда сложно дифференцировать с латентной формой "отрицания". Но процесс запущен. Сколько длится эта фаза? По моим подсчетам, не более двух лет. Обычно - ровно столько, сколько мать вынашивает свое чадо. Нужно понимать, что именно на этой стадии находятся завсегдатаи соцсетей. Они, предчувствуя неотвратимость третьей стадии, толкутся на всех площадках, играя роль троллей и подзуживая участников на конфликты. Интернет - это та же компания неудовлетворенных жизнью и работой, как в ординаторской, не правда ли? Террариум единомышленников, знаете ли. Просто они пока не понимают, что на самом деле, они все на одном "Титанике", сделанном профессионалами от здравоохранения. Вот только на лодки все садятся в разное время. Иногда "бунтующие юзеры" уже имеют нехилый такой плот в виде частной медфирмы в анамнезе морби, а вы тут распинаетесь... И еще одно предупреждение: под ником "проктологИванИвановичизМухосранска" может скрываться ваш непосредственный начальник.  Или будущий. Никакие заверения владельцев соцсети о том, что тут только "проверенные кадры" лучше на веру не принимать. Сама посылала несколько отфотошопленных дипломов на разные сайты и знаю, о чем говорю. Никому нельзя доверять. Мне - можно (с).

Третья стадия - «торг», как и две предыдущие, может до определенного времени проходить незаметно внешне, «внутри» себя. В дальнейшем поведение становится социально направленно, и врач вынуждено обращается за помощью. Как и на рынке, торг, не только как взаимодействие, обмен, "ты мне - я тебе", но и как средство приобретения, требует быстрого результата. Этот период характерен поиском средств, способов для решения проблем: просмотр вакансий в интернете и местных СМИ, обзвон однокашников и "нужных" людей. Эта фаза характерна наличием выраженного нетерпения в получении скорого результата именно от какого-то отдельно взятого способа, поэтому, не получив желаемой вакансии, доктор резко меняет свое мнение о первоначальном способе и пускается в поиск нового способа трудоустроиться, задействуя в этот процесс все больше и больше людей. Подобное поведение психологами трактуется как поведение "психологической жертвы". В стадии "торга", находясь в поиске "товара" (работы), участник гонки за результатом является легкой добычей для фирм-однодневок или ЛПУ, находящихся в стадии закрытия и реорганизации. Как умирая, в стадии "торга", человек ищет возможность выиграть время, он дает обещания и ведет переговоры со своим Богом, докторами, медсестрами или другими людьми по поводу отсрочки приговора, избавления от боли и страданий, приблизительно также, доктор может обещать себе избавиться от вредных привычек, перестать опаздывать на работу, внезапно записаться на курсы повышения квалификации, начинает читать запоем специальную литературу. Доктор пытается навязать "Дорогому Мирозданию" свои "правила игры", по-очереди становясь то "плохим", то "хорошим". Странно конечно, но по моим наблюдениям, пациенты не страдали ни в том, ни в другом случае, что говорило о профессионализме врачей в целом. Единственное условие - не полное "выгорание". Полностью выгоревший доктор (а также уставший, голодный, фрустрированный или имеющий полный мочевой пузырь) способен ошибаться. И приводит это к плачевным результатам. Одна беда - ЛПУ больше не вступаются за врачей. Именно осознание того, что в случае "врачебной ошибки" врач остается один на один с прокурором, а юрист больницы почему-то сразу становится очень занятым человеком, и вызывает резкое возникновение второй стадии, без прохождения первой.

Если торг не дает результатов, а время истекает, человека охватывает беспомощность и безнадежность. Теперь он находится в стадии депрессии и оплакивает не только реальные потери. Иногда доктора "накрывает" потеря интереса к процессу поиска новой работы, разочарования в своих силах, зашоренность в выборе вакансий или просто наказание себя за медлительность – все это может привести к возвращению к первому шагу - «отрицанию». Некоторые в этом круге могут топтаться десятилетиями. Если, например, речь идет не просто о смене места работы (шило на мыло), а о полном уходе из профессии или смене любимой специальности. В другом варианте, при условии получения работы, не соответствующей ожиданиям, возникает скрытая депрессия. Да еще и мысли о том, что никто не помог... В том и в другом варианте характерен "уход в себя", замкнутость в поведении, возвращение исходного недоверия и разочарования. Профессиональное выгорание становится все заметнее. Человек пропадает из интернета, исчезает с медсайтов, его больше не интересуют новости медицины, уровень доказательности, чиновничья дурь и прочая суета. Именно на этой стадии наблюдается самое большое число так называемых "врачебных ошибок". Потому что халатность становится привычкой, механическое исполнение обязанностей и отсутствие страха наказания меняют представления о профессии. Физически вы не менее измотаны, чем эмоционально. Потеря сна и аппетита частые спутники депрессии. В этой стадии вам может быть трудно вставать с постели, просто открывать глаза по утрам, заниматься повседневными делами. Опустошенность и онемение... Единственным утешением для вас может стать мысль, что вы такой не один. Нас тысячи - собирающихся увольняться, доведенных до отчаяния, медиков. Вокруг все твердят, что нам прибавили зарплату, закупили новое оборудование, отремонтировали здания... Что всех пациентов уже отдиспансеризировали и назначили нужное лечение. Что вот-вот примут новый закон о том, чтобы всем медикам было хорошо. Так вот, если депрессия продолжается более четырех месяцев - ее нужно лечить! Не мне, конечно, вам об этом говорить...

К последней стадии - «Принятие», как это ни грустно, приходят единицы. После принятия случившегося, боль, шок, гнев и депрессия идут на убыль. Это не значит, что вы тут же начинаете чувствовать себя счастливым, но вы можете двигаться дальше. Принятие - это повторяющийся процесс, когда раз за разом вы осознаете, что случившиеся – реальность, и нужно как-то продолжать жить. Посмотрите на тех из бывших коллег, кто, полный планов и надежд, забежал "на огонек". Посмотрите на здоровых людей на улицах. Почитайте хорошую книгу. Составьте список планов на будущее. Признаками данной стадии является социальная направленность, открытость и получение удовольствие не связанные с работой. Работа не является мерилом радости. Работа - способ получения денег, в конце-концов! А как говорил Остап Бендер....
http://www.evrika.ru/show/7343

По данным исследования, проведенного среди врачей Забайкальского края, у 78% врачей встречается хотя бы один симптом профессионального выгорания (для сравнения - в Штатах у 46%). Около четверти врачей со стажем свыше 20 лет находятся в фазе истощения, 60% высказывают желание сменить профессию...
Н.В.Говорин, Е.А.Бодагова. Психическое здоровье и качество жизни врачей.

Торакальный хирург, к.м.н. Гершевич В. О том, как я из профессии уходил

Навеяно постом доктора Голованова "Кто не спрятался я не виноват".
Меня, как и многих моих коллег сильно нагревает наша дебильная система здравоохранения. На бумаге все прекрасно, в реалии...
Тупые нововведения от которых только вред, бесконечная отчетная документация на каждый чих, больные и их родственники, которые сами не знают чего хотят, скотские дежурства за которые спрашивают по взрослому, а платят копейки, безграмотные чиновники от медицины и т.д. Все это достало, решил я уйти в спокойное место, с достойной оплатой и приличными условиями.
Есть у меня вторая специальность, по которой совмещаю - врач пульмонолог. В общем ушел я их хирургии, из государевой больнички в самый крупный и престижный частный многопрофильный медцентр города. Сижу значит в белом халатике, в шикарном кабинетике на ставке пульмонолога, прием веду. Больных много, все социальные, условия труда 5+, зарплата просто прелесть (без дежурств и совместительства). Прошло 3 месяца, работаю и радуюсь, про себя думая "почему я дурак раньше не ушел?".
Прошло время и перестала меня новая работа радовать, не мужская она, не моя. Слишком все просто и красиво. А себя начал ловить на мысли, что все время думаю о хирургии и настоящей работе врача. "Скорая" с мигалками мимо едет, у меня голова поворачивается, мимо больниц еду, глазами ищу окна оперблока или ОРИТ.
Короче, вернулся я обратно и теперь посмотрев на свою работу со стороны нипочем не жалею. Работать нужно там, где реально ты нужен, где ты реализуешься на 200%, где ты отчетливо видишь результат своего труда. Пускай тебе не скажут за бессонную ночь у станка и спасенного алкаша спасибо, зато ты при деле и на своем месте! На мой взгляд это самое важное в работе врача.
У меня все, можно пинать.

http://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/130451/