Приказ Минздрава РФ от 4 марта 2003 г. № 73
«Об утверждении Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращению реанимационных мероприятий».
В соответствии со статьей 46 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. « 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ, 1993, № 33) приказываю:
Утвердить Инструкцию по определению критериев и порядка определения момента смерти че-ловека, прекращению реанимационных мероприятий (приложение).
Министр Ю.Л. Шевченко
Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 апреля 2003 г.
Регистрационный № 4379
Инструкция
по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий
(утверждена приказом Минздрава РФ от 4 марта 2003 г. № 73)
I. Общие сведения.
1. Смерть человека наступает в результате гибели организма как целого. В процессе умира-ния выделяют стадии: агонию, клиническую смерть, смерть мозга и биологическую смерть.
Агония характеризуется прогрессивным угасанием внешних признаков жизнедеятельности ор-ганизма (сознания, кровообращения, дыхания, двигательной активности).
При клинической смерти патологические изменения во всех органах и системах носят полно-стью обратимый характер.
Смерть мозга проявляется развитием необратимых изменений в гловном мозге, а в других орга-нах и системах – частично или полностью обратимых.
Биологическая смерть выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, ко-торые носят постоянный, необратимый, трупный характер.
2. Посмертные изменения имеют функциональные, инструментальные, биологические и трупные признаки:
2.1. Функциональные признаки:
а) отсутствие сознания;
б) отсутствие дыхания, пульса, артериального давления;
отсутствие рефлекторных ответов на все виды раздражителей.
2.2. Инструментальные признаки:
а) электрокардиографические;
б) ангиографические.
2.3. Биологические признаки:
а) максимальное расширение зрачков;
б) бледность и/или цианоз, и/или мраморность (пятнистость)кожных покровов;
в) снижение температуры тела.
2.4. Трупные изменения:
а) ранние признаки;
б) поздние признаки.
II. Констатация смерти человека.
3. Констатация смерти человека наступает при смерти мозга или биологической смерти че-ловека (необратимой гибели человека).
Биологическая смерть устанавливается на основании наличия трупных изменений (ранние при-знаки, поздние признаки).
Диагноз смерть мозга устанавливается в учреждениях здравоохранения, имеющих необходи-мые условия для констатации смерти мозга.
Смерть человека на основании смерти мозга устанавливается в соответствии с Инструкцией по констатации смерти человека на основании диагноз смерти мозга, утверждённой приказомМини-стерства здравоохранения РФ от 20.12.2001 № 460 «Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга» (приказ зарегистрирован Министерством юстиции РФ 17 января 2002, регистрационный № 3170).
III. Прекращение реанимационных мероприятий.
4. Реанимационные мероприятия прекращаются только при признании этих мер абсолютно безперспективными или констатации биологической смерти, а именно:
- при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса мероприятий, направленных на поддержание жизни;
- при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций в течение 30 минут.
5. Реанимационные мероприятия не проводятся:
а) при наличии признаков биологической смерти;
б) при наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно уста-новленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовмес-тимой с жизнью.
