Независимый форум Волгоградской СМП

Объявление

Новый проект - Тесты по ЭКГ ВКонтакте - https://vk.com/club122935445

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.



СМП и ФОМС

Сообщений 1 страница 19 из 19

1

По поводу видео (строго имхо).
О финансировании скорой через ФОМС - здесь очень много сложностей, которые вызывают у меня опасения.
Во-первых - это, все-таки страховая организация и заинтересована выплачивать как можно меньше (вспомните о жгучем желании фирм ОСАГО выплачивать большую страховку участникам ДТП).
во-вторых - как будет оплачиваться мед.помощь БОМЖам, гастарбайтерам и другим неизвестным больным и пострадавшим? Вроде бы пока достигнута ВРЕМЕННАЯ договоренность с ТФОМС об оплате по количеству выполненных вызовов, но дальше-то как?
Получается, что зарплата у работников СМП может уменьшится, а медиков и так не хватит для обеспечения работы нормативного количества бригад.
Насчет оказания неотложной помощи поликлиниками. Выглядит все красиво - бригады СМП будут освобождены от выполнения неотложных вызовов и смогут быстрее приезжать к тяжелым больным, но это в идеале, а на практике?
Во-первых - где поликлиники возьмут специалистов, которые смогут такую помощь оказать (это же нужно сначала подготовить врачей и фельдшеров, которые должны получить не только соответствующие знания и навыки, но сертификат специалиста). Кстати, медсестры оказывать неотложную помощь не имеют права - только врачи и фельдшера.
Во-вторых необходимо иметь мед.аппаратуру, инструментарий, набор медикаментов, а кто это все приобретет, если даже для скорой нормальную аппаратуру в достаточном количестве приобрести не могут?
в-третьих - наши люди далеко не дураки. Зачем вызывая врача говорить по телефону, что болит голова с похмелья и ждать неотложку в течение суток, когда можно сказать , что стало плохо с сердцем и умирает - тогда это вызов "по скорой" и ждать ее нужно будет не долго (по нормативу время доезда = 20 минут). И еще, кто из диспетчеров возьмет на себя смелость отказать в приеме вызова "по скорой" и передать его на неотложку? В случае летального исхода больного кого обвинят? Крайним окажется диспетчер, а не министр здравоохранения .
Вот как-то так.

0

2

Вот случайно записал "Вести" из Самары относительно СМП и ФОМС.

0

3

"Больное место реформы" (feldsher.ru, 28.01.13.)

0

4

John Silver написал(а):

О финансировании скорой через ФОМС - здесь очень много сложностей, которые вызывают у меня опасения.
Во-первых - это, все-таки страховая организация и заинтересована выплачивать как можно меньше (вспомните о жгучем желании фирм ОСАГО выплачивать большую страховку участникам ДТП).
во-вторых - как будет оплачиваться мед.помощь БОМЖам, гастарбайтерам и другим неизвестным больным и пострадавшим? Вроде бы пока достигнута ВРЕМЕННАЯ договоренность с ТФОМС об оплате по количеству выполненных вызовов, но дальше-то как?
Получается, что зарплата у работников СМП может уменьшится, а медиков и так не хватит для обеспечения работы нормативного количества бригад.
Насчет оказания неотложной помощи поликлиниками. Выглядит все красиво - бригады СМП будут освобождены от выполнения неотложных вызовов и смогут быстрее приезжать к тяжелым больным, но это в идеале, а на практике?
Во-первых - где поликлиники возьмут специалистов, которые смогут такую помощь оказать (это же нужно сначала подготовить врачей и фельдшеров, которые должны получить не только соответствующие знания и навыки, но сертификат специалиста). Кстати, медсестры оказывать неотложную помощь не имеют права - только врачи и фельдшера.
Во-вторых необходимо иметь мед.аппаратуру, инструментарий, набор медикаментов, а кто это все приобретет, если даже для скорой нормальную аппаратуру в достаточном количестве приобрести не могут?
в-третьих - наши люди далеко не дураки. Зачем вызывая врача говорить по телефону, что болит голова с похмелья и ждать неотложку в течение суток, когда можно сказать , что стало плохо с сердцем и умирает - тогда это вызов "по скорой" и ждать ее нужно будет не долго (по нормативу время доезда = 20 минут). И еще, кто из диспетчеров возьмет на себя смелость отказать в приеме вызова "по скорой" и передать его на неотложку? В случае летального исхода больного кого обвинят? Крайним окажется диспетчер, а не министр здравоохранения .
Вот как-то так.

Ну вот даже не смог сократить цитату. Поэтому прошу прощения за оверквотинг.
Сомнения не у Вас одного. У меня например тоже, до сих пор мне например не ясно как будет оцениваться вызов, по профилю экипажа, по объёму оказаной помощи, или по каким-то другим принципам? Не известно мне например также сколько будет стоить 1 вызов, при отсутствии предъявления дефектов ТФОМСом. Как они будут соотноситься с зарплатой? Каким образом будут оплачиваться вызова типа "транспорт домой"? Сколько будет стоить каждый конкретный дефект ,эээ ну хотя бы в процентах от стоимости вызова?
По неотложке и поликлинике: а кто собственно мешает поликлинике создать отделения неотложной помощи и пригласить туда внешними совместителями сотрудников СМП? Сертификаты то у них уже есть... А кому-то этот "кусочек подработки" будет не лишним...Медаппаратура, АСМП, это как раз решаемо проще всего, никто ведь не помешает, или не может помешать заключить каждой поликлинике контракт с "Новоскором" или САХом... :D Аппарат экг не нужен "экстра супер пупер наворочанный", достаточно что бы просто чисто писал, а это значит постоянный состав и система "одни руки", реально приобрести по разумной цене. Преемственность и взаимозаменяемость? Да есть же скайп в конце концов, есть Экига, астерикс, есть грамотные студенты на факультетах информатики, взаимообмен информацией наладить при желании не сложно...Даже при соблюдении законов...
Да, наши люди не дураки, и будут продолжать звонить 03, но имея базу вызовов/адресов/фамилий методом конфликта БД можно осуществлять селекцию и передачу вызовов, например поступает вызов на адрес Х называется фамилия Ю открывается окошко 072/077 частовызывающая, --> передача вызова на неотложку по месту жительства. И кто сказал что неотложку надо ждать сутки?Допустим приехав на адрес Х и "откатав" ЭКГ неотложка увидела ОИМ, начинает терапию ОИМ, и отзвонившись на 03 получает, "прицельно и быстро" ближайшего БИТа...А если правильно организовать PR-компанию, то и вызова передавать не придется, люди сами будут в неотложку звонить, главное чтоб не отфутболивали, как обычно в поликлиниках... :D

0

5

Лаврику.
Вопросов очень много, но кто их будет решать? Я что-то активных действий в этом направлении организаторов здравоохранения не вижу, только декларации. Нужна "дорожная карта", как сейчас модно говорить. Нужна политическая воля областных властей и соответствующее финансовое обеспечение. Где это всё?

0

6

John Silver написал(а):

соответствующее финансовое обеспечение

просите админов  узнать у руководства ситуацию. общая ситуация не критична. не по финансированию, не по концепции.
выход и пути решения есть, реализация как всегда хромает.

0

7

О работе СМП в условиях ТФОМС в Липецке

0

8

Интервью главы ФОМС  Натальи Стадченко Скорая и ФОМС

0

9

"Минздрав обещает россиянам лечение у частников по обычным полисам" Смотрите здесь

0

10

Любопытный документ: ФОМС "О порядке  контроля  объемов,  сроков, качества  и условий предоставления медицинской помощи" Ссылка на публикацию 
Руководство подстанции (руководство ГБУЗ СМП) требует все вызова обслуживаемые бригадами шифровать как экстренное оказание скорой помощи. Но по нормативам ТФОМС несвоевременный приезд бригады к больному - штрафной случай. Кого штрафовать будут? Исполнителя или руководителя? На повторные вызова можно не выезжать? Они не оплачиваются! И ещё много чего интересного в этом документе. Хотелось бы услышать все эти интересности от сотрудников ТФОМС (ФФОМС) до штрафа. Обращаюсь к главному врачу ГБУЗ СМП с просьбой об организации такой встречи.

0

11

doc.A, печалька, однако. ФОМС - это страховая организация, следовательно, будет делать все, чтобы выплачивать как можно меньше денег. Это может убить СМП, и никакие новые кареты и аппаратура с медикаментами нам не помогут. Нас убьет бюрократия, причем, на законных основаниях.

0

12

Жалованье врачам подмосковной "скорой" снизилось на треть
Сказывается бардак и скороспешность, непродуманность перехода службы СМП на ОМС.

0

13

Бесплатная помощь для мигранта (Мир врача, 11.03.2013)
Очередные издержки перехода на ОМС.

0

14

Нововведения для "скорой помощи": штрафы и новая схема начисления доплат (АМИ, 11.03.2013)
Это информация по ОМС в Питере. Обратил внимание, что бывшие "федеральные" выплаты они с переходом на ОМС распространили и на работу по совместительству.

0

15

John Silver написал(а):

Нас убьет бюрократия, причем, на законных основаниях.

В ФОМСе работают не Боги. С ними можно и нужно разговаривать. Было бы желание. И поскольку на просьбу одного сотрудника ни кто не прореагирует - обращаюсь к руководству СМП. Дабы самим под удар не подставляться... Простите за наивность.

0

16

Вот чего не пойму до сих пор, так это соотношение стоимости лекарств, бензина (если машины таки перейдут в подчинение Станции), зарплаты и ...стоимости вызова аж в 2000рублей? Как такое возможно? Допустим приехала бригада на ОИМ с флагами, полечила, в том числе провела ТЛТ, пусть без штрафов ФОМС, станция получит 2000 руб, а тромболитики стоят от 10 000 руб, не считая других лекарств, амортизации машины и оборудования, не считая стоимость бензина, не учитывая расходына содержание инфраструктуры информационное обеспечение и т.д...Кажется скорую хотят убить...

0

17

Лаврик написал(а):

стоимости вызова аж в 2000рублей

Поменьше будет. :D

Лаврик написал(а):

а тромболитики стоят от 10 000 руб, не считая других лекарств, амортизации машины и оборудования, не считая стоимость бензина, не учитывая расходына содержание инфраструктуры информационное обеспечение и т.д..

Здесь по сути срабатывает режим "средней температуры по больнице". Себестоимость одного вызова с ОИМ и ТЛТ выльется тысяч в 30, а сотня других с ОРВИ и "тройчаткой" обойдутся  рублей по 300.
Хотя вопрос о формировании тарифа по программе госгарантий мне тоже непонятен.

Лаврик написал(а):

Кажется скорую хотят убить...

Это уже из конспирологии. Переводом на ОМС что-то хотели сделать (может и неплохое), но технология, торопливость, масса нерешенных вопросов при этом пугает.

0

18

ОМС-казус (Коммерсант, 17.05.2013)

0

19

Могут ли быть применены к медицинской организации штрафные санкции за применение лекарственного препарата, не входящего в стандарт медпомощи?

0