Для ленивых помещаю пояснительную записку, отправленную вместе с проектом Закона о СМП.

Пояснение к предлагаемым изменениям в Законе о СМП.

По нашему мнению:
1. Подчиненность СМП муниципалитетам приводит к диспаритету в финансировании станций и отделений СМП, расположенных не только в разных регионах России, но и в пределах одного региона, что отрицательно сказывается на стандартизации лечения и качестве оказания экстренной помощи больным с одинаковой патологией, но в различных муниципальных образованиях России. По этой же причине бытовые условия для сотрудников СМП, обеспечение медикаментами, аппаратурой, сохранность этой аппаратуры и санитарного автотранспорта ставятся в прямую зависимость от финансовых возможностей конкретного муниципалитета. Поэтому предлагаем изменить в проекте Закона о СМП слова «муниципалитеты, муниципальные образования» на «субъекты, регионы РФ».
2. Из понятия «выездная бригада СМП» следует исключить слово «выездная», так как невыездных бригад СМП не существует.
3. Нужно включить в Закон о СМП понятия «система СМП», «Служба СМП».
4. Состав БИТ и врачебных бригад должен быть одинаковым, так как все врачебные бригады должны быть бригадами интенсивной терапии. Врачебная бригада и бригада интенсивной терапии должны стать синонимами.
5. Вероятно случайно, в Закон не были включены понятия «врач СМП», «фельдшер СМП», «медсестра-анестезистка СМП», поэтому нужно внести в Закон соответствующие изменения.
6. Необходимо включить в Закон понятия работы станции СМП в повседневном режиме и в режиме чрезвычайных ситуаций (это предлагалось в проекте ННПОСМП в 2005 году, но развития, к сожалению, не получило).
7. Нужно определить, что использование санитарного транспорта скорой медицинской помощи для плановой транспортировки крови, консультантов и в административных целях запрещается. СМП должна использоваться только по прямому назначению – для оказания экстренной помощи людям.
8. При разработке любых нормативных документов, касающихся СМП, алгоритмов, стандартов и протоколов оказания экстренной медицинской помощи необходимо привлекать научно-практические общества СМП, медицинские ассоциации, медицинские учебные заведения и практических врачей СМП.
9. Кроме статьи «Задачи СМП» необходимо добавить статью «Функции СМП», что сделает Закон более полным и понятным.
10. Необходимо указать в Законе, что прохождение специализаций и повышений квалификации медицинскими работниками СМП являются не правом, а обязанностью сотрудника, так как эти периоды в настоящее время исключаются из стажа для начисления досрочных льготных пенсий по выслуге лет только потому, что на данный момент, это именно право медработника, а не обязанность.
11. Имеет смысл более точно указать страховые выплаты сотрудникам СМП при временной или постоянной утрате ими трудоспособности, связанными с исполнением ими своих профессиональных обязанностей.

Все, предлагаемые нами, изменения в проекте Закона о СМП выделены красным цветом, а текст, который, по нашему мнению, необходимо исключить – зачеркнут.

С уважением, рабочая группа СМП г. Волгограда

См. Ст. 11, Глава-4. Нами предлагается передача СМП из ведения муниципалитетовв в ведение Субъекта РФ, что подразумевает финансирования из их бюджетов. Лучше было бы фмнансировать СМП из гос. бюджета, но это, пока, нереально из-за проблем с управлением и распределением финансовых потоков, но к гос. финансированию нужно стремиться и передача СМП в ведение субъектов является первой ступенью к нему.

Нужно не вырывать цитаты из предложенного проекта, а прочитать его полностью.  Предлагается: "Своевременная транспортировка (по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи",  "Использование санитарного транспорта скорой медицинской помощи для плановой транспортировки крови, консультантов и в административных целях запрещается".. Сейчас СМП для перевозки вызывают все, кому не лень: и сами больные, и их родственники, и, даже, соседи и знакомые. Кровь мы должны перевозить только по экстренным показаниям.

В настоящее время приказы, распоряжения, стандарты, рекомендации и.т.д. часто издаются вообще без участия профессиональных мед. ассоциаций, которые состят как из ученых (неученых), так и из практических врачей, что приводит к появлению разных ляпов. Если проф. ассоциации будут участвовать при обсуждении таких документов, нам будет легче работать.

"пациент имеет следующие права:
на оказание экстренной медицинской помощи, транспортировку (при необходимости)  в  доступных условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами в необходимом объеме"
В законе "О здравоохранении" сказано, что пациент имеет право "на...  облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством", именно поэтому мы добавили, что оказывать помощь нужно "доступными способами и средствами в необходимом объеме", иначе получается, что при животных болях по требованию больного будем вводить анальгетики, а наркоманам, если у них что-то болит, будем вводить сначала ненаркотические, а, затем, и наркотические анальгетики (ведь этого требует Закон). По нашему мнению, "...облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами в необходимом объеме" определяет врач СМП.

Такие перечни существуют в стандартах оказания СМП, справочниках по СМП, протоколах оказаниях помощи. В Закон о СМП такие объемные документы помещать не нужно и вредно.

Не сомневайтесь, читали. Полезные идеи использованы, за что коллегам большое спасибо, а предложения, которые сводят здравомыслие Закона к нулю и являются обычным бесцельным соловоблудием мы не стали отправлять в ННПОСМП. Это может привести к тому, что в ННПОСМП и минздраве могут усомниться в нашем психическом состоянии. Не нужно этого детского сада. Предложения должны быть конкретными и ВЫПОЛНИМЫМИ.
Конечно, тот вариант, который мы пердложили, не идеален, но это только первый шаг.