Ну а конвертация в pdf у меня например по клику мыши осуществляется... Тоесть быстро...  Linux рулит.

Это одному ФОМСу известно. Пока новые стандарты официально не опубликованы и соответственно пока не должны применяться.
А ФОМС как тот "неуловимый Джо". "Неуловимый" не по тому, что его поймать ни кто не может. А по тому, что его ни кто не ловит!

Zanuda
Доброго утра,хотела посмотреть стандарты,качнула и получила два хороших трояна, о чём Вам и сообщаю!

Наш старший врач проводит проверки карт вызовов по новым стандартам.

Говорит, что читала. Аргумент, что ЭКОНОМИЧЕСКИЕ стандарты не подействовали. А чиновники за скорой помощью редко обращаются - боятся выздороветь. Их величие манией не страдает.

Стандарты медицинской помощи утверждены. Что с ними можно сделать? Автор: Организатор здравоохранения, к.м.н. Малаев М.Г.
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь должна организовываться и оказываться на основе стандартов медицинской помощи. Однако нет никаких официальных разъяснений по поводу того, как на практике медицинским организациям следует исполнять это установленное законом требование. Автор статьи провел анализ возможности применения размещенных на сайте стандартов медицинской помощи, утвержденных приказами Минздрава России и официально зарегистрированных Минюстом России.
Посмотреть здесь: http://yadi.sk/d/b54l9K9dGyPYA

Вывод автора:Таким образом, утвержденные приказами Минздрава России документы, имеющие название «стандарты медицинской помощи», не могут применяться ни лечащими врачами при оказании медицинской помощи, ни страховыми медицинскими организациями для наложения штрафных санкций, ни организаторами здравоохранения для расчета экономических показателей. В настоящее время отсутствуют не только единые подходы к разработке и внедрению нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении, но даже отсутствует понимание того, что должно относиться к документам такого рода. Все это ограничивает возможность повышения эффективности использования имеющихся ресурсов и существенно тормозит развитие государственной системы оказания медицинской помощи гражданам.

Например...
Обратите внимание на угловой штамп в правом нижнем углу документа...
СМ.ЗДЕСЬ... На статью 10...

А пример? Живой, свежий примерчик???
На мой, сугубо непосвящённый взгляд, наличие "Стандартов..." несомненный плюс, надо только помнить что соблюдение стандарта не самоцель, и по ФЗ-323 у пациента есть право отказаться от части или целого медицинского вмешательства, и есть специфика работы "Скорой медицинской помощи" в части создания врачебных комиссий...У носилок с пациентом... А при непереносимости пациентом в частности того или иного лекарственного препарата в к/в безусловно должна быть сделана запись в графе "аллергия" и по стандартам допустима замена данного препарата на препарат не вызывающий аллергию...

Отредактировано Лаврик (14 февраля, 2014г. 11:58:34)

Тема стандартов активно обсуждается в медицинском сообществе. Я выложил здесь один из самых взвешенных и аргументированных комментариев. Автор имеет два диплома (медицинский и юридический), а так же богатую судебную практику в качестве адвоката.
Абсолютное большинство комментариев негативные.  "статус документа остается спорным и непонятным, особенно в случаях причинения вреда здоровью и возмещения ущерба. Применение Порядков и Стандартов при осложнениях и неблагоприятных исходах лечения-не регламентировано. Непонятен и неоднозначен их статус, рекомендательный или обязательный и как он согласуется с конкретным случаем оказания медицинской помощи. Сможет ли врач, администратор, надзирающий прокурор, следователь правомочно использовать утвержденные Порядки и Стандарты в случаях обвинения врачей или в целях их профессиональной защиты, при оценке качества оказания медицинской помощи? Как квалифицировать судье, в случаях причинения вреда здоровью пациента врачом или учреждением здравоохранения, соответствие или несоответствие Стандартам? Смею предположить, что Минздрав этими вопросами себя не обременял, Минюст передоверился компетенции чиновников и в результате «научно-административного аборта» при разработке и утверждению Порядков и Стандартов, мы получили ДОКУМЕНТЫ, гарантирующие обвинение врача по критерию несоответствия, с перспективой персональной уголовной ответственности!!! "

Своё видение проблемы напишу позже. Ухожу на сутки.

Мнение юристов: Стандарты медицинской помощи: обязательность исполнения

Аргументом, представляемым суду в поддержку необходимости применения стандарта для обеспечения надлежащего качества медицинской помощи (норма ст. 10 Закона № 323-ФЗ), является следующее: коль скоро законодатель ввел в оборот словосочетание «… на основе стандартов медицинской помощи», то очевидным является вначале исполнение требований стандарта как основы (базиса) оказания медицинской помощи, а затем в соответствии с имеющимися индивидуальными особенностями – исполнение дополнительных методов диагностики и лечения, не предусмотренных стандартом. Именно такая трактовка наиболее полно отвечает требованиям, предъявляемым ст. 401 Гражданского кодекса РФ (далее – ГК РФ) к исполнению обязательств – заботливость, осмотрительность.
Какая же требуется заботливость и осмотрительность при оказании медицинской помощи? Ответ на этот вопрос предельно ясен: заботливым и осмотрительным будет расценено только исполнение базисных требований, т. е. мероприятий, предусмотренных стандартом медицинской помощи, и в дополнение к нему иных мер, диктуемых особым состоянием пациента и его индивидуальными особенностями. Игнорирование требований стандарта судьями будет расценено как отсутствие необходимой заботливости и осмотрительности при оказании медицинской помощи. Необходимо учитывать и специфику экспертных и судебных решений, они принимаются, когда исход оказания медицинской помощи во многом ясен и нанесен вред здоровью и жизни пациента. В процессе же оказания медицинской помощи эти последствия и их объем еще до конца не известны врачу. Исходя из этого, у эксперта и суда сразу же возникают вопросы о причинах возникновения вреда здоровью.
Ответ лежит на поверхности: Минздрав России разработал и утвердил стандарты в качестве базиса оказания медицинской помощи, а этот базис не выполнен медицинской организацией, не говоря уже о дополнительных мерах по диагностики и лечению. Самообличающими, а не защищающими врача будут являться его ссылки на индивидуальные особенности организма пациента и на нетипичность, сложность заболевания, т.к. у эксперта и суда сразу возникнут вопросы, на которые у врача, как правило, нет подтверждающих записей в медицинской документации: какие именно были особенности состояния организма пациента? какими методами выявляют индивидуальные особенности организма пациента? какими методами выявлена нетипичность заболевания? в чем сложность диагностики, если не применены даже базисные меры стандарта медицинской помощи? И т. д.
При рассмотрении данных вопросов суду становится очевидно, что выявить индивидуальные особенности организма можно только выполнив требования стандарта, как и установить сложность и атипичность течения заболевания. Атипичность течения заболевания устанавливается тем обстоятельством, что в результате применения стандартных методов диагностики и лечения ясности и полноты клинического понимания нет, но без применения стандартных методов невозможно установить атипичность течения заболевания.
Стандарт медицинской помощи – это трафарет для клинического мышления врача, заполняя который складывается подлинная картина происходящего. Главным критерием правоты того или иного суждения и трактовки закона является правоприменительная практика – вступившее в силу решение суда. Современная судебная практика Верховного Суда РФ свидетельствует об обязательности исполнения стандартов медицинской помощи как нормативных актов. Верховным Судом РФ в заседании от 09.04.2014 по делу № АКПИ14-152 рассмотрены: заявление представителя Минздрава России, в котором он просил суд прекратить производство по делу, поскольку оспариваемый приказ об утверждении стандарта медицинской помощи является актом рекомендательного характера, не нуждается в государственной регистрации и не нарушает прав граждан; мнение представителя Минюста России, который считает, что приказ об утверждении стандарта медицинской помощи является нормативным правовым актом и подлежал направлению на государственную регистрацию в Минюст России.

Выслушав объяснения представителей Минздрава России, Минюста России, исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора Генеральной прокуратуры РФ, полагавшей, что заявление подлежит удовлетворению, и судебные прения, Верховный Суд РФ нашел заявленные требования подлежащими удовлетворению.
  1. Существенными признаками, характеризующими нормативный правовой акт, являются: издание его в установленном порядке управомоченным органом государственной власти, наличие в нем правовых норм (правил поведения), обязательных для неопределенного круга лиц, рассчитанных на неоднократное применение, направленных на урегулирование общественных отношений либо на изменение или прекращение существующих правоотношений.
  2. Доводы представителя Минздрава России о том, что стандарт медицинской помощи больным не является нормативным правовым актом, носит рекомендательный характер, являются несостоятельными и не могут служить основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований.
  3. Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 № 321 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации» было предусмотрено, что стандарты медицинской помощи устанавливаются Минздравсоцразвития России (п. 5.2.14 Положения).
  4. Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:
медицинских услуг;
зарегистрированных на территории РФ лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и армакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной ВОЗ;
медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;
компонентов крови; видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;
иного, исходя из особенностей заболевания (состояния).

Апелляционная коллегия Верховного Суда РФ в заседании от 31.07.2014 по делу № АПЛ14-302 установила, что Верховным Судом РФ сделан правильный вывод о том, что стандарты медицинской помощи являются нормативными правовыми актами.
Автор: А.А. Старченко, д-р мед. наук, профессор МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, президент НП «Национальное агентство по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе», сопредседатель комитета экспертизы НП «Национальная медицинская палата», г. Москва

Источник: http://www.zdrav.ru/articles/101107-sta … _zdrav_ukz